Qué tienen en común: prótesis fija completa sobre implantes en un día
All-on-4 y All-on-6 son dos variantes de la misma idea: sustituir una arcada completa de dientes ausentes o muy dañados por una prótesis fija, apoyada sobre un número reducido de implantes y cargada el mismo día de la cirugía mediante carga inmediata. Ninguna de las dos requiere un implante por cada diente perdido, que es lo que hacía inviable esta solución con las técnicas más antiguas en pacientes con poco hueso.
Ambas técnicas son la base de lo que en Dentaláser llamamos "dientes en 24 horas": sales de la clínica el mismo día con una prótesis provisional fija, sin encías postizas removibles, mientras el hueso completa la osteointegración en los meses siguientes.
La diferencia real: número de anclajes y distribución de la carga
La diferencia entre ambas no es de "calidad" sino de ingeniería: All-on-4 distribuye toda la prótesis sobre 4 implantes, dos de ellos habitualmente inclinados para aprovechar mejor el hueso disponible en la parte posterior del maxilar. All-on-6 añade dos anclajes más, repartiendo la misma carga masticatoria entre más puntos de apoyo.
Más implantes no equivale automáticamente a "mejor": equivale a una distribución de fuerzas distinta, que puede ser preferible en unos casos y no aportar ventaja relevante en otros.
Cuándo compensa el All-on-4
All-on-4 suele plantearse cuando el volumen de hueso disponible es limitado, especialmente en la zona posterior del maxilar superior, donde no siempre hay espacio para colocar más anclajes sin recurrir a injertos o regeneración ósea previa. Al usar menos implantes, es también una opción con un coste de tratamiento menor, sin renunciar a una prótesis fija de calidad.
Cuándo compensa el All-on-6
All-on-6 se valora en arcadas con más exigencia funcional: pacientes con bruxismo, mordidas muy fuertes o casos en los que se busca un margen de seguridad mayor a largo plazo. Al repartir la carga entre más implantes, cada anclaje individual soporta menos fuerza, lo que puede traducirse en menos desgaste sobre cada uno de ellos con el paso de los años.
Qué influye realmente en la decisión
| Característica | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Número de implantes | 4 | 6 |
| Hueso disponible requerido | Menor, admite casos más limitados | Mayor, u organización específica del caso |
| Distribución de la carga | Entre 4 puntos de anclaje | Entre 6 puntos de anclaje |
| Indicación habitual | Menor volumen óseo, coste ajustado | Arcadas de mayor exigencia funcional |
| Coste del tratamiento | Generalmente menor | Generalmente mayor, por más implantes |
La cantidad de hueso disponible tras el escáner 3D, el estado de la mordida, el bruxismo y las expectativas de cada paciente pesan más en la decisión final que una preferencia genérica por "más implantes". Por eso la indicación se hace tras una valoración individual con tomografía, nunca de forma estándar para todos los casos.
- Cualquier radiografía panorámica o escáner previo que ya tengas
- Información sobre si tienes bruxismo o mordida muy fuerte
- Tu presupuesto orientativo si ya te han informado de un rango de precio
- Dudas concretas sobre cuál de las dos técnicas encaja con tu caso
La decisión entre All-on-4 y All-on-6 se confirma con tomografía 3D en la primera visita, no antes.