La diferencia con el protocolo convencional
En el protocolo de carga convencional, el implante se coloca y se deja cicatrizar sin ningún tipo de fuerza masticatoria durante varios meses, hasta confirmar que se ha completado la osteointegración con el hueso. Solo entonces se fabrica y se coloca la prótesis definitiva.
En la carga inmediata, ese orden cambia: el mismo día de la cirugía —o dentro de las primeras 24-48 horas— se coloca una prótesis provisional fija sobre el implante o los implantes recién colocados. El paciente sale de la clínica con dientes fijos, aunque la prótesis definitiva se fabrica más adelante, una vez completada la cicatrización del hueso.
Qué condiciones clínicas hacen candidato a un paciente
La revisión Cochrane sobre distintos tiempos de carga de implantes, de Esposito y su equipo, señala que un grado alto de estabilidad primaria —medido por el torque de inserción del implante— es uno de los requisitos para que un protocolo de carga inmediata o temprana tenga buen pronóstico. En la práctica, eso se traduce en varios factores que se valoran antes de decidir:
- Calidad y cantidad de hueso disponible en la zona donde se va a colocar el implante.
- Torque de inserción alcanzado durante la propia cirugía: es la medida objetiva de la estabilidad primaria.
- Ausencia de infección activa en la zona a tratar.
- Ausencia de hábitos que comprometan la cicatrización, como el tabaquismo no controlado o el bruxismo severo sin tratar.
La decisión no se toma a ojo: se confirma con radiografía y, en la mayoría de los casos de rehabilitación completa, con tomografía 3D previa a la cirugía.
Casos donde no se recomienda
Cuando el hueso no ofrece suficiente estabilidad primaria en el momento de la cirugía —por ejemplo, tras una extracción reciente con hueso todavía blando, o en zonas con menor densidad ósea— se opta por el protocolo convencional o por una carga diferida a corto plazo, para no comprometer la osteointegración. Forzar una carga inmediata sin esa base de estabilidad aumenta el riesgo de que el implante se mueva durante la cicatrización, lo que puede llevar al fracaso del tratamiento.
Relación con All-on-Six y dientes en 24 horas
| Concepto | Carga inmediata | Carga convencional |
|---|---|---|
| Cuándo se coloca la prótesis | El mismo día, o en 24-48 h | Tras 3-6 meses de cicatrización |
| Requisito principal | Buena estabilidad primaria del implante | No es un requisito crítico |
| Uso típico | All-on-Six, implantes unitarios seleccionados | Casos con menor estabilidad ósea inicial |
| Prótesis definitiva | Se fabrica después de la provisional | Se fabrica una vez confirmada la integración |
All-on-Six es la aplicación más conocida de la carga inmediata: seis implantes, colocados con buena estabilidad primaria, sostienen una prótesis fija completa desde el mismo día de la cirugía. Pero el concepto de carga inmediata no se limita a las rehabilitaciones completas: también se aplica, cuando el caso lo permite, en la sustitución de uno o varios dientes.
- Vas a perder o has perdido varios dientes y quieres saber si puedes salir de la clínica con dientes fijos ese mismo día
- Te han hablado de All-on-Six y no sabes si tu caso cumple los requisitos
- Fumas o tienes bruxismo y quieres saber cómo afecta a esta opción
- Te han propuesto carga inmediata y quieres entender qué se ha valorado para recomendártela
La estabilidad primaria solo puede confirmarse en el momento de la cirugía; la planificación previa con radiografía 3D sirve para anticipar si tu caso es favorable.